Sábado, Abril 19, 2014

EL TRASTORNO CRANEO MANDIBULAR NO DIAGNOSTICADO

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Hablaremos sobre una articulación muy importante por su ubicación y por las funciones que realiza, pero que a su vez es bastante desconocida por el paciente que padece con su alteración funcional.

 

La ATM significa Articulación Temporo Mandibular, a esta articulación la forman dos huesos: uno está en el cráneo y se llama temporal y el otro hueso está en el maxilar inferior y se llama mandibular.

Esta articulación actúa de forma muy parecida a una bisagra con movimientos sincronizados y sinérgicos (cuando un musculo se contrae, el otro se relaja).

Las ATM son dos, están a ambos lados de la cara, en la cercanía del oído. La atm mueve la mandíbula (el único hueso móvil de la cara) los movimientos que realiza la atm son: apertura y cierre hacia el lado derecho y el izquierdo, hacia adelante y hacia atrás, y hay un movimiento que es la combinación de todos ellos y se llama "circunducción".

 

Estos movimientos que realizan las ATM ponen en contacto los dientes y muelas superiores con los dientes y muelas inferiores. La atm se moviliza acompañada por un conjunto de tejidos que la rodean que son fibras musculares, ligamentos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, y todo ello rodeado por una capsula.

 

La función de la ATM es masticar, bostezar, tragar, hablar, etc...  Cuando la mandíbula se mueve para masticar el cóndilo (parte articular de la mandíbula) se desplaza acompañado por una almohadilla llamada disco articular.

 

PARA SENTIR EL FUNCIONAMIENTO DE LA ATM

 

Introduzca los dos dedos índices, uno a cada lado dentro del oído teniendo la boca abierta y la yema de los dedos colocados hacia el frente, seguidamente realizo movimientos de apertura y cierre sin llegar a hacer contacto con los dientes todavía, luego, cierro la boca con fuerza haciendo que contacten las zonas de las muelas y a partir de esa posición desplazo la mandíbula hacia el lado derecho y hacia el lado izquierdo y ahí están las 2 ATM.

Cuando todos estos ejercicios de movimiento se han realizado en forma armónica sin ningún tipo de dolor y sin alteración en la normalidad de la función de las estructuras que la rodean, la atm entonces parece estar sana. Pero si aparece algún tipo de alteración en el funcionamiento ya sea dolor, ruidos, limitación en el movimiento estamos frente a una alteración que tiene diferentes nombres.

 

 

Son todas denominaciones similares para el mismo problema en donde están involucradas cabeza, cervicales y mandíbula

 

CAUSAS QUE PROVOCAN LA DISFUNCION CRANEO MANDIBULAR O SINDROME DE COSTEN

 

Para decirlo de manera sencilla, una disfunción es un trastorno o impedimento para hacer una actividad que antes se hacía con normalidad. En la DTM (disfunción temporo mandibular) el o los impedimentos en la mayoría de los casos se encuentran ubicados en los dientes superiores e/o inferiores.

Los impedimentos se llaman interferencias que nos impiden el normal funcionamiento masticatorio y que ha distancia se manifiesta en la ATM.

 

Cuando hay alteración del funcionamiento, se produce sobrecarga en los músculos masticatorios y en las otras estructuras anatómicas que acompañan a la articulación temporo mandibular.

 

Estos obstáculos en la masticación lo pueden provocar dientes mal posicionados, ya sea por falta de espacio, por dientes desplazados, girados, por una mordida cruzada, por arcos mandibulares estrechos, por dientes que se pierden y no se reponen, por prótesis mal adaptadas, por una corona alta, por una tapadura defectuosa, etc...

 

Todo esto trae como consecuencia una alteración masticatoria y una alteración funcional de todos los elementos que acompañan a la función.

 

Estos significan que estos obstáculos han alterado las rutas congénitas de la masticación, y se han adoptado nuevas rutas para masticar y así evitar el dolor. Estos cambios de rutas masticatorias producen alteraciones en la musculatura que se traduce en sobrecarga muscular provocando hipercontracción y espasticidad de los músculos que trabajan sin descansar causando tensión psicológica que se presenta en 3 niveles:

 

LOS SINTOMAS DEL TRASTORNO MASTICATORIO SON

 

 

El tratamiento para la disfunción temporo mandibular consiste en volver a recuperar las rutas congénitas de la masticación, o sea, eliminando las interferencias que la impiden para así permitir la relajación muscular, y que todo vuelva a la normalidad  y esto se basa en hacer ajustes en la oclusión o sea, poner donde falta y sacar donde sobre, pudiéndose esto hacer con tallados selectivos si la alteración no es muy grande o con coronas de cerámica, con ortodoncia, que se realice siempre teniendo en cuenta todos los movimientos mandibulares.

 

La aparición de los síntomas que se han enumerado hablan de una disfunción o desarmonía, ya que el sistema estoma tomatico(SE) (ATM dientes periodonto, nervios y músculos es un sistema dinámico que debe estar libre para funcionar hasta sus límites anatómicos sin que hayan interferencias mecánicas), el S.E es un ejemplo de bioingeniería de múltiples usos para lograr variedad de funciones como las de masticar, tragar, respirar, sonreír ,salivar silbar ,beber, besar, lamer y como órgano del habla.

 

El S.E está diseñado para utilizar la mínima contracción muscular cuando en la boca no entran alimentos protegiendo de esta manera de los desgastes y roturas a los dientes. Lo que ha sido demostrado por estudios electromiograficos que demuestran que hay un sistema de conservación de energía en los músculos masticatorios lo que significa que cuando no hay alimento dentro de la boca y no existe ningún tipo de interferencia no hay actividad muscular. La evidencia de que este sistema funciona bien durante toda la vida es la cantidad de pacientes de edad avanzada que mantienen sus dientes en muy buen estado de conservación.

 

El SE es una estructura arquitectónica maestra con un hermoso sistema de integración  que se sustenta en cuatro pilares fundamentales la ATM, sistema masticatorio, sistema neuro-muscular y periodonto. La actividad funcional del SE que son indispensables para la conservación de la vida están controlados básicamente por mecanismos reflejos incondicionados y condicionados. La deglución, succión y respiración son reflejos innatos incondicionados y congénitos pero la masticación la fono articulación (el habla) son reflejos condicionados adquiridos o aprendidos.

 

La masticación está guiada por reflejos básicos incondicionados como son: Reflejo de apertura mandibular b. Reflejo de cierre mandibular c. Reflejo mandibular miotatico o reflejo de estiramiento. Los músculos de la masticación actúan en forma de grupo musculares coordinados.

 

La ATM es la única articulación que tiene un punto rígido de cierre, estas superficies rígidas son las superficies oclusales de los dientes, es la articulación más compleja del cuerpo humano ya que todas las estructuras que la forman deben trabajar en una relación armónica y sin ningún síntoma doloroso o ruidoso.

 

Es muy importante tener en cuenta que los huesos de la cabeza están todos unidos y soldados y que el maxilar inferior es un hueso suelto que se encuentra unido a la cabeza por músculos, tendones, ligamentos, fibras, capsulas, que cuando estos elementos están alterados en su función producen una situación de anormalidad trayéndonos estrés alteración en nuestra personalidad, situación que hace sonar todas las alarmas donde se debe intervenir para solucionar las alteraciones  que se han producido y que todo vuelva a la normalidad caso contrario la situación de disfuncionalidad del ATM se hace crónica,  y el estrés que produce una situación de irritabilidad que por sí solo no causa enfermedad pero nos baja las defensas es decir que nos altera el sistema inmunológico, no hay medicamentos que curen la disfunción temporomandibular ya que antinflamatorios miorelajantes y tratamiento  fisioterapéuticos son de resultados temporarios porque la sintomatología vuelve, solo lograremos resultados efectivos si se actúa sobre las interferencias  que ha ocasionado el descalabro oclusal.

 

Estas alteraciones oclusales provocan movimientos para funcionales que no tienen un objetivo funcional y que son una fuerza productora de grandes fuerzas traumáticas caracterizadas por tener una dirección anormal y una intensidad excesiva y duradera.

 

Los movimientos para funcionales provocan bruxismo (apretamiento, rechinamiento y onicofagia que significa comerse las uñas) esta última es una situación incómoda antiestética antihigiénica y que puede ser resuelta con el ciento por ciento de efectividad cuando la disfunción cráneo mandibular es tratada. Logrando también efectividad en el tratamiento de dolores en las cervicales, en hombros, en las cefaleas de origen tensional en las perdidas de equilibrio (vértigos y mareos), en las tinnitus (ruidos que se producen en el interior de los oídos) que pueden llevar a la perdida de la audición en forma parcial o total.

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